藥品使用審查 (DUR) 是指對處方、配藥和用藥進(jìn)行的經(jīng)授權(quán)、有組織的持續(xù)審查。藥品使用審查包括根據(jù)預(yù)先確定的標(biāo)準(zhǔn)對藥品進(jìn)行審查，如果不符合這些標(biāo)準(zhǔn)，則對藥品的治療進(jìn)行更改。它包括在處方前、處方中和處方后對患者處方和用藥記錄進(jìn)行全面審查，以確保做出適當(dāng)?shù)挠盟帥Q定，并為患者帶來積極的治療效果。作為一種質(zhì)量保證工具，DUR 計劃提供糾正措施、對處方者的反饋以及后續(xù)評估。藥學(xué)專業(yè)的留學(xué)生們有時需要進(jìn)行藥物利用審查， 分析藥物在實際環(huán)境中的使用情況，考慮藥效、安全性和成本效益等因素。

一、藥物利用審查（DUR）分類

DUR 可分為三類：

前瞻性——在配藥前對患者的藥物治療進(jìn)行評估。

持續(xù)-——在治療過程中對藥物治療進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控。

回顧性——在患者接受藥物治療后對藥物治療進(jìn)行評估。

二、DUR為何重要

DUR 計劃在幫助管理式醫(yī)療系統(tǒng)了解、解釋、評估和改進(jìn)處方、給藥和用藥方面發(fā)揮著重要作用。 雇主和醫(yī)療計劃認(rèn)為 DUR 計劃很有價值，因為其結(jié)果有助于更有效地利用有限的醫(yī)療資源。藥劑師因其在藥物治療管理方面的專業(yè)知識而在這一過程中發(fā)揮著重要作用。DUR 使藥劑師能夠根據(jù)疾病狀態(tài)(如哮喘、糖尿病或高血壓患者)或特定的處方標(biāo)準(zhǔn)來確定患者群體的處方趨勢。然后，藥劑師可以與處方醫(yī)生和醫(yī)療團隊的其他成員合作，采取行動改善患者的用藥管理。

三、藥學(xué)留學(xué)生如何進(jìn)行藥物利用審查(DUR)

1.確定最佳使用情況

確定機構(gòu)為比較最佳使用和實際使用而制定的標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)側(cè)重于 DUR 所述范圍內(nèi)的相關(guān)結(jié)果，并事先確定要監(jiān)測的相關(guān)藥物的最佳使用情況。 例如，如果要評估治療糖尿病患者的一類處方藥的使用情況，則應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)，以確定該類藥物中的所有藥物，并評估每種藥物的療效，如將血糖或 A1c(糖化血紅蛋白)水平降至正常范圍內(nèi)。

2.測量實際使用情況

在這一階段，收集數(shù)據(jù)以衡量藥物的實際使用情況。這些數(shù)據(jù)可從醫(yī)療和處方記錄或電子報銷單中獲取。組織可能有必要創(chuàng)建一種算法，以識別所有符合標(biāo)準(zhǔn)的成員。

3.評估

在進(jìn)行比較之前，必須確定可接受的閾值(符合指標(biāo)的患者百分比)。 這一步驟包括應(yīng)用算法，確定符合 DUR 標(biāo)準(zhǔn)的患者，并將最佳或適當(dāng)?shù)睦寐逝c實際利用率進(jìn)行比較。 在此過程中，評估人員要確定任何差異的原因，以及結(jié)果是否符合預(yù)期。 在此過程中，可以識別和解釋模式或偏差。

4.干預(yù)

這是實施糾正措施的階段。行動應(yīng)針對令人關(guān)切的領(lǐng)域，如處方模式、用藥錯誤、藥物治療質(zhì)量或經(jīng)濟因素。

5.評估 DUR 計劃

該階段評估 DUR 計劃的有效性。 學(xué)生應(yīng)努力評估結(jié)果，并記錄產(chǎn)生積極和消極結(jié)果的原因。 應(yīng)對 DUR 計劃進(jìn)行適當(dāng)修改，并繼續(xù)進(jìn)行觀察。

6.報告 DUR 計劃的結(jié)果

最后一步是向組織內(nèi)的適當(dāng)小組(如藥學(xué)和治療學(xué)委員會)和/或個別處方者(如適當(dāng))報告結(jié)果。

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